مستوره برادران نصيري _ تاخير درخصوص اعلام تعرفه‌هاي پزشكي سال 88 تنها يك‌طرف ماجراست ، چرا كه اخباري نظير افزايش 60‌درصدي تعرفه هتلينگ (هزينه‌هاي تخت روز) بيمارستان‌هاي دولتي نشان مي‌دهد ، اصل ماجرا با تصويب و اعلام تعرفه‌هاي بخش دولتي و خصوصي آغاز مي‌شود.
روز‌هاي اول سال خبر‌ها از اعلام تعرفه‌هاي پزشكي بخش خصوصي در اواخر فروردين حكايت داشت، اواخر فروردين ماه اين تاريخ به هفته اول ارديبهشت رسيد و همين‌طور ادامه يافت تا اين‌كه آخرين خبرها، اعلام رسمي اين تعرفه‌ها را به يك يا دو هفته ديگر وعده مي‌دهد.
اما خبرهاي حاشيه‌اي از رقم‌هاي تصويب شده در اين خصوص و البته با در نظر گرفتن سرانه درمان 7000 توماني ، كمي عجيب به نظر مي‌رسد.
مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني درخصوص تعرفه هتلينگ بيمارستان‌ها از افزايش 60 درصدي اين تعرفه نسبت به گذشته خبر مي‌دهد و مي‌گويد: تعرفه‌هاي پيشنهادي درمان بخش دولتي در قسمت‌هاي مختلف، متفاوت در نظر گرفته شده و اين در حالي است كه بيشترين درصد افزايش در بخش هتلينگ بيمارستاني لحاظ خواهد شد.
سعيد كارآموز ادامه مي‌دهد: تعرفه دولتي اقلام دارويي نسبت به سال گذشته 17 درصد افزايش مي‌يابد كه اين رقم درخصوص هتلينگ بيمارستاني به 60 درصد در سال 88 خواهد رسيد.
مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني با تاكيد بر اين‌كه ارقام ياد شده فعلا پيشنهادي است و پيش از ارائه آن به هيات دولت دوباره در جلسه‌اي مطرح و نهايي مي‌شود، درباره دليل افزايش زياد تعرفه هتلينگ بيمارستاني عنوان مي‌كند: تعرفه هتلينگ در بخش دولتي بسيار پايين بود و گفته مي‌شد، بيشترين زيان بيمارستان‌هاي دولتي در اين بخش است بنابراين رشد تعرفه‌هاي هتلينگ تا 60 درصد در نظر گرفته شده است.
او با اشاره به تصويب سرانه 7000 توماني درمان براي سال 88، اعلام مي‌كند: بر همين اساس، ميزان درصد افزايش تعرفه‌هاي بخش دولتي براي امسال به منظور پوشش سرانه بايد ميانگين 25 درصد باشد كه اين رقم در برخي بخش‌ها با افزايش بيشتر و در برخي ديگر افزايش كمتري مي‌يابد.
به گفته مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني ارقام ياد شده فعلا پيشنهادي است و پيش از ارائه آن به هيات دولت دوباره در جلسه‌اي مطرح و نهايي مي‌شود.

تعرفه‌هاي جديد يا هزينه‌هاي جديد؟
مشكل افزايش تعرفه هتلينگ تا 60 درصد از آنجا ناشي مي‌شود كه 80 درصد از خدمات بستري‌ها در بخش دولتي انجام مي‌شود و مسلم است كه قشر متوسط و كم درآمد معمولا توان استفاده از اين خدمات را دارند كه افزايش آن چندان مطلوب به نظر نمي‌رسد، اما مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني در اين خصوص مي‌گويد: تعرفه اين بخش در سال گذشته 14 هزار تومان بود يعني هتلينگ اتاق 3 تخته در بيمارستان درجه يك به‌ازاي هر شب بيش از 14 هزار تومان مي‌شد كه با رشد 60‌درصدي اين مبلغ به حدود 22هزار تومان مي‌رسد.
كارآموز، با در نظر گرفتن افزايش 8‌هزار توماني اين تعرفه مي‌گويد: بر اساس قانون سهم مردم از پرداخت اين تعرفه 10 درصد و سهم دولت 90‌درصد است، به اين ترتيب سهم پرداختي مردم حدود 800 تومان افزايش مي‌يابد كه به نسبت زياد نيست.دكتر حسينعلي شهرياري،عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس در اين خصوص مي‌گويد: واقعيت اين است كه هزينه يك‌تخت درماني در بيمارستان درجه يك دولتي 75 هزار تومان است و حتي اين افزايش 8000 توماني هم مشكلي از مشكلات اين بيمارستان‌ها حل نخواهد كرد. او معتقد است: بيمارستان‌هاي دولتي كشور عموما ورشكسته و بدهكار هستند و بايد با راهكار‌هاي قانوني و تعريف درست از منابع و تقويت بيمه‌ها اين مشكلات را حل كرد.
در بخش خدمات هتلينگ يا تخت روز مراكز پزشكي خصوصي در سال 87، تعرفه هر تخت در اتاق 3 تخته عمومي در بيمارستان درجه يك در سال جاري 60 هزار تومان تعيين شد كه با توجه به تعرفه 45 هزار توماني آن در سال گذشته حدود 35 درصد افزايش يافت، نسبت هزينه تعرفه ديگر تخت‌هاي بيمارستاني در مقايسه با اين تخت بجز تخت‌هاي CCU بين سال‌هاي 86 و 87 تفاوت ندارد.
تعرفه هتلينگ هر تخت در اتاق دو تخته 5/1 برابر، تعرفه هتلينگ هر تخت در يك اتاق يك تخته 2 برابر، هتلينگ هر تخت ICU معادل 25/4 برابر، هتلينگ هر تخت NICU ‌معادل 5 برابر و هتلينگ هر تخت سوختگي 3 برابر هزينه هتلينگ هر تخت اتاق 3 تخته عمومي تعيين شد، اما نسبت هتلينگ هر تخت CCU كه در سال 86 معادل 33/2 برابر اين تخت بود در سال جاري كاهش يافت و معادل 86/1 برابر واحد شد.
بر اساس مصوبات سازمان نظام پزشكي در سال‌هاي 86 و 87 تعرفه هتلينگ هر تخت بيمارستاني در بيمارستان درجه دو معادل 80 درصد همان تعرفه در بيمارستان درجه يك و تعرفه هتلينگ هر تخت بيمارستاني در بيمارستان درجه 3 معادل 60 درصد تعرفه آن در بيمارستان درجه يك است.

هتلينگ بخش خصوصي
با افزايش 60 درصدي تعرفه هتلينگ بيمارستان‌ها در بخش خصوصي، اين نگراني وجود دارد كه با توجه به قانون و پايه قرار دادن افزايش تعرفه‌هاي دولتي براي تعيين تعرفه‌هاي بخش خصوصي تعرفه اين بخش هم به‌رغم افزايش 35 درصدي سال گذشته،همچنان افزايش يابد. البته مديرعامل سازمان بيمه خدمات درماني معتقد است با توجه به افزايش اين تعرفه در سال گذشته امكان افزايش اين تعرفه در بخش خصوصي وجود ندارد، اما علي‌رغم اين اعتقاد قوانين نا نوشته و نظارت‌هاي انجام نشده كمك مي‌كنند كه تعرفه‌هاي بخش خصوصي معمولا بدون حساب و كتاب دقيقي تعيين شوند.

تاخير در اعلام تعرفه‌ها
عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي با انتقاد از عدم اعلام تعرفه درمان پس از چند ماه از آغاز سال مي‌گويد: تعيين تعرفه‌هاي درمان از وظايف وزارت رفاه و وزارت بهداشت است، اما متاسفانه چند سالي است كه اعلام تعرفه درمان با تاخير مواجه مي‌شود.
مسعود پزشكيان با اشاره به مشكلات ايجاد شده درخصوص افزايش هزينه‌هاي درماني توسط پزشكان، مي‌گويد: وزارتخانه‌هاي رفاه و بهداشت بايد در اين زمينه پاسخگو باشند.به گفته وزير سابق بهداشت، ماه گذشته وزيران رفاه و بهداشت به مجلس دعوت شدند و اعتراضات موجود در اين زمينه در اختيار آنها قرار گرفت و در پايان جلسه قرار شد كه مساله توسط كارشناسان بررسي شود تا علت عدم اعلام تعرفه‌هاي درمان معين شود.
وي در ارزيابي خود از عملكرد وزارت رفاه و بهداشت، اظهار مي‌كند: در زمان حضور ما هم اين تاخيرها انجام مي‌شد، البته در آن زمان تعرفه درمان حداكثر با يك ماه تاخير اعلام مي‌شد، سال گذشته شاهد چندين ماه تاخير در اعلام تعرفه‌هاي درمان بوديم كه مشكلاتي به‌وجود آورد و اين مشكلات تا امروز همچنان ادامه دارد.
پزشكيان با اشاره به پيگيري اين موضوع در كميسيون بهداشت و درمان مجلس، مي‌گويد: اما متاسفانه اين تاخيرها همچنان ادامه دارد.